Причины возникновения
Упрощённо, причины сахарного диабета можно описать как уменьшение восприимчивости клеток к гормону инсулину, либо нарушение его секреции.
Поджелудочная железа синтезирует инсулин, который поддерживает нужный уровень сахара в крови и обеспечивает поступление глюкозы в клетки практически всех тканей организма.
При диабете обменные процессы нарушаются. Либо клетки поджелудочной больше не производят достаточно инсулина (1 тип), либо организм не может его правильно использовать (2 тип). В результате, глюкоза вместо того, чтобы поступать в клетки, накапливается в крови и в моче. У больного возникает, соответственно, гипергликемия и глюкозурия.
Сахарный диабет входит в число мультифакторных болезней. Спровоцировать его возникновение могут:вирусные заболевания;неправильное питание;гиподинамия;лишний вес, особенно в стадии ожирения;возрастные изменения;употребление алкоголя, переедание;бесконтрольный приём лекарств;гипертония;другие эндокринные патологии;травмы поджелудочной железы;воздействие стресса.
Вероятность развития заболевания при наличии одного или нескольких провоцирующих факторов зависит от наследственной предрасположенности.
Симптомы сахарного диабета
К специфическим симптомам заболевания относятся:частое мочеиспускание (полиурия). Моча при сахарном диабете выделяется в большом объёме, но безболезненно и преимущественно в дневное время;перманентная жажда, вызванная обезвоживанием организма;повышенный аппетит, который в начале болезни может проявляться приступами. Больных обычно тянет на сладкую пищу, состоящую из простых углеводов;изменение веса. На фоне чрезмерного аппетита больные часто теряют вес в результате увеличенного катаболизма белков и жиров.
Сахарный диабет сопровождается и другими симптомами:снижением остроты зрения;онемением кистей рук и стоп;сонливостью (особенно днём), слабостью, сильной утомляемостью и усиленным потоотделением даже при несущественных нагрузках;проблемами с кожей (зуд, незаживающие раны, появление тёмных уплотнений на отдельных участках тела);сухостью во рту, воспалением дёсен, ухудшением состояния зубов.
При первом типе инсулиновая недостаточность развивается быстро, и перечисленные симптомы нарастают стремительно, их сложно не заметить. У больных 2 типом болезнь долго может протекать бессимптомно, и даже появившиеся признаки, указывающие на неё, могут быть не так ярко выражены. Поэтому второй вариант заболевания нередко выявляют спустя несколько лет после его начала.
У больного могут проявляться не все признаки, а только 2-3 из них. Кроме того, симптомы гипергликемии могут беспокоить его лишь на определённом этапе заболевания, а потом организм как бы адаптируется к повышенному сахару, и эти ощущения исчезают. Поэтому при первых признаках сахарного диабета важно провести специальную диагностику.
Типы сахарного диабета
Сахарный диабет – не единое заболевание, а группа патологических состояний. Международная классификация содержит несколько видов, но у большинства больных диагностируется заболевание 1 или 2 типа. Нередко встречается и гестационный диабет, который возникает в процессе вынашивания беременности и может угрожать здоровью женщины и ребёнка.
Сахарный диабет 1-ого типа
Сахарный диабет первого типа начинается из-за того, что поджелудочная перестаёт вырабатывать инсулин вследствие разрушения β-клеток. Из-за этого в организме возникает абсолютный дефицит этого гормона, нарушается углеводный обмен, а затем страдают и другие обменные процессы. Заболевание обычно начинается до 30 лет, часто в детском или подростковом возрасте.
Этот вид заболевания генетически обусловлен, а развитие патологии происходит под влиянием внешних факторов, действующих на иммунную систему.
Сахарный диабет 2-ого типа
Сахарный диабет второго типа диагностируют намного чаще первого. Механизм его возникновения иной: поджелудочная железа по-прежнему генерирует инсулин, однако глюкоза не поступает в клетки из-за нарушения чувствительности к гормону. Её количество в крови постоянно держится на высоком уровне. Такое состояние называется инсулинорезистентностью.
Болезнь обычно развивается у взрослых, часто после 40-45 лет. Большое значение для возникновения заболевания имеет наличие лишнего веса: по статистике он характерен более чем для 80 % больных с таким диагнозом. При наличии этого фактора наследственная предрасположенность реализуется с большей вероятностью, так как из-за избыточной жировой массы возникает дефект инсулиновых рецепторов.
У людей без лишнего веса инсулинорезистентность вызывается иными причинами, в том числе эндокринными и некоторыми другими заболеваниями.
Гестационный диабет
Эта патология возникает у беременных женщин вследствие снижения толерантности к глюкозе. Это промежуточное состояние между нормой и сахарным диабетом, которое обычно проходит после родоразрешения. Его следует отличать от обнаруженного в период беременности первичного проявления 1 или 2 типа.
В зоне риска женщины:с лишним весом;старше 30 лет;имеющие в прошлом тяжёлые токсикозы и гестозы, хроническое невынашивание, мертворождение, хронические пороки развития у детей при предыдущих беременностях;страдающие сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями.
Диабет беременных может стартовать и без названных факторов.
Эта патология несёт угрозу для женщины и ребёнка, вплоть до возникновения опасных для жизни состояний. Риски и возможные осложнения можно предупредить, если держать уровень сахара под контролем.
Факторы риска
Многочисленные исследования напрямую связывают вероятность развития заболевания с генетической предрасположенностью. При наличии у одного из родителей диабета первого типа шанс унаследовать заболевание равен 5 %, если больны оба родителя, он повышается до 20 %. Для человека, родители которого имеют болезнь второго типа, вероятность заболеть составляет около 80 %, а при наличии ожирения приближается к 100 %.
Но даже при наличии прямых родственников, больных диабетом, можно не допустить реализации наследственной предрасположенности, если учитывать факторы риска и принимать профилактические меры.
Висцеральное ожирение – один из ключевых факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета. Избыточному весу способствует неправильное питание с большим потреблением простых углеводов, отсутствие физических нагрузок, приём некоторых лекарств, гормональные нарушения (например, избыток андрогенов). По международным стандартам, висцеральное ожирение констатируют при обхвате талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.
В числе других факторов, связанных с образом жизни, специалисты называют курение, злоупотребление алкоголем и длительное воздействие стресса.
Другие заболевания
В группе риска женщины с синдромом поликистоза яичников, а также люди обоих полов, имеющие сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания.
Возраст
При других равных условиях риски появления сахарного диабета 2 типа возрастают у людей старше 45 лет.
Методы диагностики
Самый достоверный способ диагностики сахарного диабета – лабораторный. Первое, что позволяет заподозрить наличие заболевания – сахар в крови выше нормы (натощак это больше 6,1 7,0 ммоль/л, а через 2 часа после еды — больше 11,1 ммоль/л). При результатах, вызывающих сомнения, дополнительно проводят глюкозотолерантный тест, он помогает выявить преддиабет.
Также при обследовании проверяют гликированный гемоглобин, индекс инсулинорезистентности, наличие глюкозы в моче, проводят тесты на инсулин и С-пептид, которые позволяют оценить активность β-клеток, объём выработки инсулина.
Для диагностики сахарного диабета 1 типа, особенно в нетипичных случаях, назначают анализ крови на антитела к β-клеткам.
Пациента также могут отправить к узким специалистам (кардиолог, окулист) для консультации в целях профилактики осложнений.
Проходить полное обследование лучше в одном медицинском учреждении, где есть возможность быстро сдать анализы и получить врачебную консультацию. В Сибирском Окружном Медицинском Центре ФМБА России созданы условия для быстрого и качественного обследования пациентов. Техническое оснащение медцентра позволяет проводить необходимые исследования, а в поликлинике СОМЦ ФМБА России работают опытные врачи, которые назначат лечение и разъяснят возникшие вопросы.
Лечение сахарного диабета
Методов абсолютного избавления от этой болезни пока не найдено. Лечение нацелено на стабилизацию состояния больного, снятие симптомов и недопущение осложнений. При соблюдении всех рекомендаций пациенты с сахарным диабетом могут минимизировать влияние болезни на повседневную жизнь.
Медикаментозное лечение может включать инсулинотерапию или назначение препаратов для перорального приёма, понижающих сахар в крови. Инсулин необходим больным с сахарным диабетом 1 типа, так как он решает задачу компенсации углеводного обмена, предотвращает развитие гипо- и гипергликемии. При втором типе он назначается в случае неэффективности других мер, а также по показаниям (например, при беременности, существенном уменьшении массы тела, некоторых осложнениях).
Сахароснижающие препараты назначают пациентам со вторым типом. К этой группе относятся средства с разными принципами действия:усиливающие выделение инсулина;повышающие чувствительность к инсулину;уменьшающие всасывание углеводов и другие;
Они работают по-разному, но в итоге способствуют восстановлению нормальной концентрации глюкозы в крови.
Определение программы лечения, выбор препарата или их комбинации относится к компетенции лечащего врача. Попасть на приём к эндокринологу в СОМЦ ФМБА России можно по направлению участкового терапевта или без направления на платной основе. Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону.
В комплексе с лекарствами используются и другие способы лечения:диета (питание при сахарном диабете обязательно предусматривает ограничение углеводов),посильная физическая активность,компенсация дефицитов витаминов и микроэлементов,регулярный контроль уровня сахара.
При появлении осложнений или сопутствующих заболеваний дополнительно назначается соответствующее лечение. Хирургические методы (бариатрия) также используют в лечении диабета при недостаточной эффективности других мер.
Возможные осложнения
Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете влияет на работу всего организма, но самое разрушительное действие болезнь оказывает на сосуды.
Распространёнными диабетическими осложнениями являются:отслоение сетчатки;почечная недостаточность;нейропатия;атеросклероз, который приводит ко многим тяжёлым проблемам, в том числе стенокардии, инфарктам и инсультам.
Болезнь негативно влияет на иммунную систему, вызывая патологии кожи и суставов.
Самое серьёзное осложнение – диабетическая кома. Это состояние может вызвать как слишком высокий, так и слишком низкий уровень сахара. Больному в таких случаях необходима срочная врачебная помощь в условиях реанимации.
Профилактика патологии
Меры по профилактике сахарного диабета отчасти совпадают с общими рекомендациями по поддержанию здоровья и предотвращению заболеваний. Людям, имеющим генетическую предрасположенность, стоит особенно тщательно их соблюдать:вести активный образ жизни и контролировать вес;правильно питаться, уменьшив потребление быстрых углеводов (выпечки, сладостей и т. п.);отказаться от вредных привычек (курение, регулярное употребление алкоголя);избегать лишних стрессов;после 40 лет ежегодно проверять уровень сахара в крови.
Чтобы не пропустить развитие сахарного диабета, выявить его на начальной стадии и помочь своему организму, важно отслеживать тревожные признаки и не медлить с обращением к врачу.